L'analyse combinée de trois biomarqueurs pourrait améliorer la détection précoce des risques d'infarctus

L'analyse combinée de trois biomarqueurs sanguins liés aux maladies cardiovasculaires pourrait permettre d'identifier plus tôt les personnes à haut risque et de guider des stratégies de prévention plus personnalisées, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors des Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association.

Les chercheurs ont constaté que les adultes présentant des niveaux élevés des trois biomarqueurs - lipoprotéine(a), cholestérol résiduel et protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) - avaient un risque d'infarctus presque trois fois plus élevé que les participants ayant des niveaux normaux. Ceux avec un seul biomarqueur élevé présentaient un risque accru de 45%, tandis que ceux avec deux biomarqueurs élevés voyaient leur risque doubler.

Ces trois tests sanguins examinent différentes voies pouvant conduire à une maladie cardiovasculaire. La lipoprotéine(a) est un type de cholestérol largement héréditaire qui peut provoquer l'accumulation de plaque dans les artères. Le cholestérol résiduel fait référence aux particules de graisse nocives dans le sang que les tests de cholestérol standard peuvent manquer mais qui peuvent également obstruer les artères. La protéine C-réactive ultrasensible mesure l'inflammation dans l'organisme.

"Chacun des tests sanguins pris individuellement n'indique qu'une augmentation modeste du risque d'infarctus, cependant, lorsque nous avons trouvé des niveaux élevés pour les trois, le risque d'infarctus était près de trois fois plus élevé", a déclaré le Dr Richard Kazibwe, chercheur principal et professeur adjoint de médecine interne à la Wake Forest University School of Medicine.

L'étude a analysé les données de santé de la UK Biobank, l'une des plus grandes bases de données de santé au monde, pour plus de 300 000 participants exempts de maladie cardiaque lors de leur inscription initiale. Les scientifiques ont suivi les taux d'infarctus pendant une période médiane de suivi de 15 ans et ont calculé combien de participants avaient chacun des trois résultats de test sanguin dans les 20% supérieurs des valeurs.

Le Dr Kazibwe a souligné que cette approche combinée pourrait être plus accessible qu'il n'y paraît initialement. Les tests Lp(a) et hsCRP sont disponibles dans la plupart des laboratoires sur demande, et les professionnels de santé peuvent calculer le cholestérol résiduel à partir des panels de cholestérol standard déjà effectués lors de nombreux examens de routine.

Les implications de ces résultats pour la pratique clinique sont significatives. L'évaluation des résultats combinés des trois tests sanguins pourrait aider les professionnels de santé à agir plus rapidement et à fournir des soins adaptés aux personnes présentant le risque le plus élevé. Même si les facteurs de risque traditionnels comme le cholestérol et la pression artérielle sont maîtrisés, ces tests sanguins simples peuvent identifier l'inflammation cachée, le risque génétique et les anomalies du cholestérol.

La Dre Pamela Morris, experte bénévole de l'American Heart Association, a noté que cette étude soutient les recommandations selon lesquelles la prise en compte des amplificateurs de risque, y compris la Lp(a), la hsCRP et le cholestérol résiduel, peut jouer un rôle important dans la personnalisation des estimations de risque. Ces biomarqueurs peuvent aider à la prise de décision clinique, particulièrement pour les patients chez qui les décisions de traitement sont incertaines.

Bien que ces tests sanguins ne fassent pas encore partie des directives de dépistage de routine, les recherches croissantes et les nouveaux traitements rendent ces tests de plus en plus pertinents dans les soins de cardiologie préventive. L'équation PREVENT™ développée par l'American Heart Association en 2023 utilise déjà les facteurs de santé cardiovasculaire, rénale et métabolique pour estimer plus précisément le risque de maladie cardiovasculaire d'une personne.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque, de diabète de type 2, d'hypertension artérielle ou d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pourraient particulièrement bénéficier de discuter de ces tests de biomarqueurs supplémentaires avec leur équipe soignante. Cette approche représente une avancée vers une médecine préventive plus personnalisée et proactive dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires.