Associer des habitudes de vie saines aux médicaments GLP-1 réduit le risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2

Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui combinent des habitudes de vie saines avec des médicaments agonistes des récepteurs du GLP-1 ont démontré une réduction significativement plus importante du risque cardiovasculaire par rapport à celles qui ne comptent que sur les médicaments, selon une recherche qui sera présentée lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association. L'étude menée sur plus de 63 000 vétérans militaires a révélé que ceux qui adhéraient à au moins six facteurs de mode de vie sain tout en prenant des médicaments GLP-1 RA présentaient un risque d'événements cardiovasculaires majeurs inférieur de 50 % par rapport aux participants qui n'utilisaient pas ces médicaments et suivaient trois habitudes de vie saines ou moins.

La recherche, menée dans le cadre du Million Veteran Program, a examiné les données de vétérans atteints de diabète de type 2 sans antécédents d'infarctus, d'AVC, de cancer ou de maladie rénale chronique avancée. Les chercheurs ont analysé huit facteurs de mode de vie bénéfiques pour le cœur, incluant une alimentation saine, l'activité physique, l'absence de tabagisme, un sommeil réparateur, une consommation d'alcool nulle à modérée, une bonne gestion du stress, des liens sociaux et un soutien, et l'absence de dépendance aux opioïdes. La période d'étude s'est étendue de 2011 au 30 septembre 2023, avec un suivi cumulatif de 418 513 personnes-années.

L'auteur principal de l'étude, Xuan-Mai Nguyen, M.D., Ph.D., chercheur au Département des Anciens Combattants du système de santé de Boston, a souligné que les modifications du mode de vie restent la pierre angulaire de la prévention et de la gestion du diabète de type 2. Les résultats suggèrent que les personnes prenant des agonistes des récepteurs du GLP-1 peuvent encore améliorer leur santé cardiaque en maintenant des habitudes de vie saines. De plus, la recherche indique que même sans accès aux GLP-1 RA, l'adoption d'habitudes de vie saines seule peut toujours réduire significativement le risque cardiovasculaire.

L'analyse a révélé plusieurs résultats clés. Les participants adhérant aux huit habitudes de vie saines ont montré un risque d'événements cardiovasculaires majeurs inférieur de 63 % par rapport à ceux suivant une habitude ou moins. Les vétérans prenant des médicaments GLP-1 RA ont démontré un risque d'événements cardiovasculaires majeurs inférieur de 20 % par rapport aux non-utilisateurs, ce qui est cohérent avec les recherches antérieures. Plus significativement, la combinaison des médicaments et du mode de vie a produit l'effet protecteur le plus fort contre les complications cardiovasculaires.

Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., FAHA, président du Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique de l'American Heart Association, a noté les observations puissantes concernant l'impact combiné d'un mode de vie sain et de l'utilisation des GLP-1 RA sur le risque cardiovasculaire. Tout en reconnaissant les variables confusionnelles potentielles, Ndumele a souligné que les résultats suggèrent qu'un mode de vie sain complète véritablement les effets des GLP-1 RA, indiquant que les professionnels de santé devraient mettre l'accent sur les deux approches pour des résultats optimaux pour les patients.

Les implications de l'étude sont particulièrement significatives étant donné que les personnes vivant avec le diabète de type 2 ont deux fois plus de risques de mourir d'une maladie cardiovasculaire, selon Know Diabetes by Heart, une initiative collaborative de l'American Heart Association et de l'American Diabetes Association disponible à l'adresse https://knowdiabetesbyheart.org. L'incidence du diabète de type 2 a plus que doublé aux États-Unis au cours des 20 dernières années, rendant les stratégies de prévention efficaces de plus en plus importantes.

Les limites de l'étude incluent la nature observationnelle des données, la population de vétérans majoritairement masculine et blanche pouvant limiter la généralisation à des groupes plus diversifiés, et l'incapacité à prédire les changements du risque cardiovasculaire pour les adultes sans diabète de type 2 qui prennent des médicaments GLP-1 RA pour le traitement de l'obésité. Le résumé de la recherche sera présenté lors des Sessions Scientifiques 2025 de l'American Heart Association à La Nouvelle-Orléans, avec tous les détails disponibles dans le planificateur de programme en ligne de l'association à l'adresse https://professional.heart.org/en/meetings/scientific-sessions.