Une petite étude publiée aujourd'hui dans Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, une revue à comité de lecture de l'American Heart Association, suggère qu'un bracelet intelligent pourrait être capable de détecter automatiquement un arrêt cardiaque, ce qui pourrait conduire à une assistance médicale plus rapide et à une augmentation des chances de survie lorsque l'arrêt cardiaque survient en dehors d'un hôpital.
L'étude DETECT‑1b a analysé les données de 49 adultes aux Pays-Bas souffrant de rythmes cardiaques anormaux, qui ont subi une procédure médicale au cours de laquelle un rythme cardiaque potentiellement mortel a été brièvement induit lors d'un traitement de routine pour corriger le rythme irrégulier. Une tachycardie ventriculaire sans pouls (TVSP) ou une fibrillation ventriculaire (FV) a été induite pendant la procédure. La fibrillation ventriculaire est considérée comme le rythme cardiaque anormal le plus grave et peut entraîner une mort cardiaque subite.
Le bracelet portable basé sur un algorithme a détecté un arrêt cardiaque dans 92 % des cas. Plus précisément, il a détecté 100 % des cas de fibrillation ventriculaire et 90 % des cas de tachycardie ventriculaire sans pouls. Au total, 59 événements d'arrêt cardiaque choquables ont été enregistrés, avec neuf faux positifs pendant 125 heures d'enregistrement.
« Nos résultats sont importants car de nombreux arrêts cardiaques extrahospitaliers ne sont pas témoins. Un bracelet intelligent capable de détecter automatiquement un arrêt cardiaque et de déclencher une alerte pourrait fonctionner comme un témoin numérique », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Judith Bonnes, M.D., Ph.D., cardiologue au Centre médical universitaire Radboud à Nimègue, aux Pays-Bas. « Avec le dispositif avertissant automatiquement les services d'urgence ou les secouristes formés à proximité, l'aide pourrait arriver plus tôt, ce qui pourrait améliorer considérablement les chances de survie. »
Le dispositif utilise une technique basée sur la lumière, connue sous le nom d'algorithme de photopléthysmographie, pour surveiller en continu les changements du flux sanguin au poignet. Contrairement aux approches précédentes, cette méthode permet une surveillance continue et non intrusive dans la vie quotidienne, selon l'auteur principal de l'étude, Roos Edgar, M.Sc., médecin technicien au Centre médical universitaire Radboud. De nombreuses montres intelligentes disponibles dans le commerce utilisent des capteurs similaires, mais la plupart ne sont pas conçues pour détecter un arrêt cardiaque.
« C'est la première étude à valider en externe un tel algorithme en utilisant des données de patients, ce qui est une étape importante vers le développement d'un système de détection fiable pour une utilisation réelle », a déclaré Edgar.
Dans une future application, l'algorithme pourrait être utilisé pour alerter les secouristes non professionnels à proximité, les services d'urgence, ou les deux lorsqu'un arrêt cardiaque est détecté. « L'objectif est de connecter le bracelet aux centres de répartition des urgences et aux réseaux de secouristes bénévoles aux Pays-Bas afin que les secouristes à proximité et les services d'ambulance puissent être alertés immédiatement lorsqu'un arrêt cardiaque est détecté », a déclaré Bonnes.
Cameron Dezfulian, M.D., FAHA, président du comité du programme du Symposium sur la science de la réanimation de l'American Heart Association, qui n'a pas participé à l'étude, a qualifié les résultats d'excitants. « Ce qui est plus impressionnant que la capacité de cette technologie à détecter un arrêt cardiaque, c'est la fréquence assez faible de faux positifs qu'elle a détectés », a déclaré Dezfulian, professeur principal en pédiatrie et soins intensifs au Baylor College of Medicine à Houston. « Cette étude parallèle aux résultats d'une étude au Canada et d'une autre aux États-Unis montre que cette technologie a un grand potentiel. » Il a noté que des recherches supplémentaires sont importantes, car l'activité électrique sans pouls reste le rythme le plus courant dans tous les arrêts cardiaques, mais ne représente qu'une petite partie des données de validation pour ces capteurs portables.
La recherche a été menée dans un cadre clinique contrôlé, ce qui constitue une limite. L'efficacité et la fiabilité du système dans des conditions réelles doivent encore être évaluées dans de futures études, a déclaré Bonnes.
Les participants à l'étude avaient un âge médian de 66 ans, et 41 (84 %) étaient des hommes. Sept personnes ont subi une procédure pour un défibrillateur implantable et 43 ont subi une ablation, une procédure visant à détruire une petite zone de tissu cardiaque provoquant des battements cardiaques rapides et irréguliers. Les chercheurs ont évalué plus de 125 heures de données de l'algorithme pour les alertes d'arrêt cardiaque. La recherche fait partie du projet DETECT plus large, une collaboration de plusieurs hôpitaux et d'une entreprise aux Pays-Bas menant des études pour développer un bracelet intelligent pour la détection automatisée de l'arrêt cardiaque et l'alerte des services d'urgence.
Des informations supplémentaires sur l'arrêt cardiaque sont disponibles sur le site Web de l'American Heart Association à l'adresse heart.org. Le manuscrit complet est disponible à l'adresse Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.
