Une nouvelle étude internationale indique que le rapport tour de taille/taille (RTT) est un outil de dépistage pratique et efficace pour la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (SHADM) chez les enfants et les adolescents, avec des performances constantes dans diverses populations ethniques et génétiques. Les résultats, publiés (DOI : 10.1007/s12519-026-01084-9) dans le World Journal of Pediatrics, suggèrent qu'un simple mètre ruban pourrait suffire pour un dépistage initial, éliminant potentiellement le besoin de tests génétiques complexes dans la plupart des cas.
La SHADM a atteint des niveaux épidémiques chez les jeunes, reflétant l'augmentation mondiale de l'obésité infantile. Elle est désormais la maladie hépatique chronique la plus courante chez les enfants et les adolescents, mais de nombreux individus affectés ne sont pas identifiés précocement, ce qui entraîne des complications de santé à long terme. Bien que les facteurs génétiques soient connus pour influencer la susceptibilité à la SHADM, on ne savait pas si le risque héréditaire modifiait la performance de mesures corporelles simples comme le RTT dans le dépistage.
Dirigée par des chercheurs de l'Université de Pékin en Chine, l'étude a combiné des données d'écoliers chinois et de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) des États-Unis pour tester le RTT dans différentes populations et contextes génétiques. L'équipe a constaté que les variants génétiques ne différaient que modestement, et bien qu'un risque génétique plus élevé abaisse légèrement les seuils théoriques pour divers indices de dépistage, le RTT est resté largement stable. Dans la NHANES, un seuil de RTT de 0,48 a donné de bons résultats dans la plupart des groupes ethniques—y compris les participants blancs non hispaniques, noirs et asiatiques—à l'exception des participants « autres hispaniques ».
L'ajout de scores de risque génétique (SRG) n'a apporté que peu de bénéfices supplémentaires, suggérant qu'un simple mètre ruban peut suffire pour un dépistage initial. Les auteurs ont noté que l'effet du risque génétique était plus spectaculaire pour des marqueurs complexes comme l'indice d'adiposité viscérale (IAV) mais remarquablement stable pour le RTT. « Notre objectif était de trouver un outil de dépistage qui fonctionne pour tous, pas seulement pour ceux qui ont accès à des laboratoires avancés », ont expliqué les auteurs. « Le fait que ce simple rapport maintienne sa précision dans divers contextes génétiques est très encourageant. Un simple mètre ruban, associé à un seuil clair, peut aider les professionnels de santé partout à identifier les enfants à risque et à intervenir précocement. »
Les implications pour la santé publique sont importantes. Dans les pays à revenu élevé, les résultats pourraient affiner la stratification du risque et soutenir des interventions plus précoces et personnalisées. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les tests génétiques sont souvent indisponibles, le RTT pourrait servir d'outil de dépistage de première ligne pratique pour les médecins de soins primaires, les programmes de santé scolaire et les agents de santé communautaires. En offrant une approche évolutive pour la détection précoce, le RTT peut aider à identifier les enfants nécessitant une évaluation plus approfondie et un suivi rapide, réduisant potentiellement le fardeau à long terme de la SHADM pédiatrique.
Cependant, les auteurs soulignent que le RTT est une mesure de dépistage, et non un test diagnostique, et que les résultats positifs nécessitent une confirmation clinique. L'étude a été soutenue par des subventions de plusieurs organisations, notamment la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et le Conseil chinois des bourses. Pour plus d'informations sur la revue, visitez World Journal of Pediatrics.
