Déclaration de l'American Heart Association établissant un lien entre les maladies des gencives et un risque cardiovasculaire accru

Une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association fournit des preuves actualisées soutenant une association entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCVA), principale cause de décès dans le monde. Publiée dans la revue phare de l'Association Circulation, la déclaration indique que les maladies des gencives pourraient être liées à l'accumulation de plaque dans les artères et à un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires majeurs, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque.

« Votre bouche et votre cœur sont connectés », a déclaré le Dr Andrew H. Tran, président du groupe de rédaction de la déclaration scientifique et directeur du programme de cardiologie préventive au Nationwide Children's Hospital. « Les maladies des gencives et une mauvaise hygiène bucco-dentaire peuvent permettre aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation susceptible d'endommager les vaisseaux sanguins et d'augmenter le risque de maladie cardiaque. »

La maladie parodontale affecte plus de 40 % des adultes américains de plus de 30 ans et évolue de la gingivite à la parodontite, où les gencives se rétractent des dents, formant des poches qui piègent les bactéries. La parodontite sévère implique des dommages osseux étendus et la perte de dents, nécessitant souvent une intervention chirurgicale. Cette condition est plus fréquente chez les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, notamment l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité et le tabagisme, ainsi que chez les hommes, les personnes âgées et celles touchées par des déterminants sociaux défavorables de la santé.

Bien que ces deux conditions partagent des facteurs de risque communs, des données émergentes indiquent une association indépendante entre la maladie parodontale et les MCVA. Les mécanismes biologiques potentiels incluent des voies directes telles que les bactéries dans le sang et les infections vasculaires, ainsi que des voies indirectes impliquant une inflammation systémique chronique. De nombreuses études ont établi un lien entre la maladie parodontale et un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de fibrillation auriculaire, d'insuffisance cardiaque, de maladie artérielle périphérique, de maladie rénale chronique et de décès cardiaque.

Bien qu'une relation de cause à effet n'ait pas été confirmée et qu'il n'y ait pas de preuve directe que le traitement parodontal prévienne les maladies cardiovasculaires, les traitements réduisant l'exposition à vie à l'inflammation semblent bénéfiques pour diminuer le risque de MCVA. La déclaration suggère que le traitement et le contrôle de la maladie parodontale pourraient contribuer à la prévention et à une meilleure prise en charge des MCVA.

Les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire pourraient bénéficier de dépistages dentaires réguliers et de soins parodontaux ciblés. Des études antérieures ont établi un lien entre un brossage plus fréquent des dents et un risque réduit de MCVA sur 10 ans ainsi qu'une diminution des marqueurs inflammatoires. La déclaration note que davantage de recherches, y compris des études à long terme et des essais contrôlés randomisés, sont nécessaires pour déterminer si le traitement parodontal influence la progression et les résultats des MCVA.

La déclaration scientifique a été préparée par un groupe de rédaction bénévole représentant plusieurs conseils de l'American Heart Association. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l'élaboration des lignes directrices, elles ne formulent pas de recommandations de traitement. Les informations financières globales de l'Association sont disponibles ici. Des ressources supplémentaires incluent un communiqué de presse en espagnol et le manuscrit disponible en ligne après 5 h HE le 16 décembre 2025.