SunKnowledge Services Inc., une société de gestion du cycle de revenus spécialisée dans la facturation des équipements médicaux durables (DME), a annoncé l'extension de son initiative de réduction des coûts à l'ensemble du cycle de revenus. Cette décision fait suite à l'introduction antérieure par la société d'une remise de 20 % sur les services de facturation DME, conçue pour aider les fournisseurs à réduire les coûts de facturation tout en maintenant l'accès à un soutien spécialisé.
L'élargissement de l'initiative souligne que des économies de coûts significatives dans la facturation DME vont au-delà des dépenses liées au traitement des réclamations. Des inefficacités peuvent survenir à plusieurs étapes du cycle de revenus, notamment la vérification de l'assurance, l'autorisation préalable, l'examen de la documentation, la soumission des réclamations, la gestion des refus, le traitement des paiements et le suivi des comptes clients (A/R). En traitant ces fonctions comme un flux de travail connecté, SunKnowledge vise à aider les fournisseurs de DME à maîtriser les coûts administratifs tout en maintenant l'efficacité des processus de remboursement.
Le remboursement DME implique plus que la soumission d'une réclamation. Les fournisseurs doivent vérifier la couverture, déterminer les exigences d'autorisation et s'assurer que la documentation appuie la commande. Des informations manquantes ou inexactes aux premières étapes peuvent entraîner des problèmes en aval, tels que des réclamations retardées, du travail supplémentaire pour le personnel, des refus et des comptes clients prolongés. Le soutien de SunKnowledge couvre l'ensemble du cycle, y compris la réception des commandes, la vérification de l'éligibilité et des avantages, l'autorisation préalable, l'examen et le suivi de la documentation, la gestion des réclamations, le traitement des paiements, la gestion des refus et le suivi des comptes clients. L'objectif est d'identifier et de résoudre les obstacles au remboursement plus tôt, plutôt que de se fier uniquement aux efforts de recouvrement en aval après qu'une réclamation rencontre un problème.
Pour les fournisseurs de DME, réduire les dépenses de facturation procure un soulagement financier immédiat, mais l'efficacité opérationnelle peut avoir un impact plus large sur la performance des revenus. Un coût de facturation plus bas offre une valeur limitée si les équipes internes continuent de passer un temps considérable à résoudre les lacunes documentaires, à vérifier le statut des autorisations, à corriger les réclamations ou à assurer le suivi des comptes clients vieillissants. L'approche de SunKnowledge combine son initiative de réduction des coûts avec un soutien au cycle de revenus adapté aux exigences administratives spécifiques des fournisseurs de DME. Au lieu de traiter l'éligibilité, l'autorisation, la facturation, les refus et les comptes clients comme des processus isolés, la société soutient ces fonctions comme des étapes interconnectées du cycle de remboursement.
« Pour les fournisseurs de DME, l'efficacité des coûts ne devrait pas s'arrêter au prix du traitement d'une réclamation », a déclaré Ronnie Hastings, porte-parole de SunKnowledge. « L'opportunité plus large est d'identifier où se produisent le travail administratif, les retards et les défis de remboursement tout au long du cycle de revenus. Notre objectif est d'aider les fournisseurs à gérer ces processus tout en gardant les coûts opérationnels sous contrôle. »
Le personnel représente une autre dépense importante pour les organisations de DME qui gèrent les opérations du cycle de revenus en interne. À mesure que les volumes de réclamations augmentent, les fournisseurs peuvent avoir besoin de ressources supplémentaires pour les vérifications d'éligibilité, l'autorisation préalable, le suivi de la documentation, la gestion des refus et les comptes clients impayés. Le recrutement, la formation et la rétention de personnel de facturation spécialisé peuvent ajouter à la fois des coûts directs et des responsabilités de gestion. SunKnowledge propose un modèle alternatif où des ressources spécialisées du cycle de revenus fonctionnent comme une extension des opérations existantes. Cela permet aux fournisseurs d'accéder à une capacité de facturation supplémentaire sans nécessairement construire une infrastructure équivalente en interne. Le modèle aide également les organisations à adapter le soutien en fonction des exigences opérationnelles tout en permettant aux équipes internes de se concentrer sur le service aux patients, l'exécution des commandes d'équipement et d'autres responsabilités essentielles.
La société estime que les fournisseurs de DME devraient évaluer non seulement ce qu'ils dépensent pour traiter les réclamations, mais aussi l'effort administratif nécessaire pour faire passer avec succès une commande de la réception au remboursement. En combinant des coûts de facturation plus bas avec un soutien à travers les fonctions critiques du cycle de revenus, SunKnowledge positionne l'initiative autour de deux objectifs liés : maîtriser le coût des opérations du cycle de revenus et aider les fournisseurs de DME à protéger le remboursement qu'ils ont gagné. Pour les fournisseurs qui gèrent une complexité administrative croissante, l'initiative élargie offre une opportunité de réévaluer où les ressources sont dépensées et où un soutien spécialisé peut améliorer l'efficacité du flux de travail.
