Une nouvelle analyse de données nationales américaines publiée aujourd'hui dans le Journal of the American Heart Association révèle que les femmes en périménopause sont deux fois plus susceptibles d'avoir de faibles scores de santé cardiovasculaire par rapport aux femmes ayant encore des cycles menstruels réguliers. Ces résultats soulignent la périménopause comme une fenêtre critique pour réévaluer le risque de maladie cardiaque et mettre en œuvre des mesures préventives précoces.
La périménopause, la période de transition menant à la ménopause, est marquée par des changements hormonaux et métaboliques qui peuvent accélérer le déclin de la santé cardiovasculaire. Selon l'étude, qui a analysé les données de 9 248 femmes âgées de 18 à 80 ans ayant participé à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 2007 et 2020, les scores médians de Life's Essential 8 (LE8) ont diminué avec l'avancée du stade reproductif : de 73,3 chez les femmes préménopausées à 69,1 chez les femmes périménopausées, et encore à 63,9 chez les femmes postménopausées.
Les métriques Life's Essential 8 de l'American Heart Association évaluent la santé cardiovasculaire en fonction de l'alimentation, de l'activité physique, de l'usage du tabac, du sommeil, de la pression artérielle, du cholestérol, du poids corporel et de la glycémie. Après ajustement pour l'âge, les femmes périménopausées étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un score LE8 global faible par rapport aux femmes préménopausées. Elles étaient également 76 % plus susceptibles d'avoir un faible score de cholestérol et 83 % plus susceptibles d'avoir un faible score de glycémie.
« Les femmes devraient considérer la période périménopausique comme une 'fenêtre d'opportunité'. Elles devraient être proactives et ne pas attendre d'atteindre la ménopause pour commencer à vérifier leur tension artérielle, leur cholestérol et leur glycémie », a déclaré Garima Arora, M.D., auteur principal de l'étude et professeur de médecine à l'Université de l'Alabama à Birmingham. « C'est peut-être le moment idéal pour établir une base de référence pour leur santé cardiaque. »
L'étude souligne que l'alimentation a systématiquement obtenu les scores les plus bas parmi tous les composants LE8 et a continué de décliner au fil du temps à tous les stades reproductifs. Les fluctuations des niveaux d'œstrogène pendant la périménopause peuvent contribuer à ces baisses en affectant négativement le cholestérol, la résistance à l'insuline, la tension artérielle et la gestion du poids.
« La périménopause est le moment critique où l'augmentation du risque cardiovasculaire semble amplifiée », a déclaré Amrita Nayak, M.D., auteur principal de l'étude et chercheur à l'Université de l'Alabama à Birmingham. « Lorsque nous avons comparé les scores LE8 des femmes à la référence préménopausique, le groupe périménopausique a été le premier à montrer une augmentation significative des chances d'avoir une faible santé cardiaque. »
Stacey E. Rosen, M.D., FAHA, présidente bénévole de l'American Heart Association, a souligné l'importance de reconnaître les facteurs de risque spécifiques aux femmes. « Les changements de santé importants pendant la grossesse, la périménopause et la ménopause rendent particulièrement important de prêter attention aux augmentations des facteurs de risque pendant ces périodes », a-t-elle déclaré. « J'encourage les femmes à discuter avec leurs équipes de soins pour en savoir plus sur la détection précoce et la modification des facteurs de risque traditionnels et 'spécifiques aux femmes'. »
Les chercheurs prévoient de suivre les femmes pendant plusieurs années pour suivre les niveaux d'hormones et la santé cardiaque, dans le but de clarifier l'impact à long terme de la périménopause et comment les changements de mode de vie peuvent réduire le risque. « Nous espérons que ces résultats encourageront les cliniciens à commencer à dépister l'hypertension artérielle, le cholestérol et le diabète de type 2 plus tôt dans la transition périménopausique », a ajouté Arora.
L'étude complète est disponible en ligne dans le Journal of the American Heart Association. Plus d'informations sur Life's Essential 8 de l'American Heart Association sont disponibles sur heart.org.
