CollectionPro Services LLC a annoncé un partenariat stratégique avec une entreprise leader de Gestion du Cycle des Recettes pour gérer et résoudre les volumes croissants de réclamations hors réseau. Cette collaboration positionne CollectionPro comme le bras dédié aux litiges indépendants hors réseau et dans le cadre de la Loi Surprise Zéro pour l'organisation de facturation, apportant une expertise spécialisée à un paysage de remboursement des soins de santé de plus en plus complexe.
Le partenariat répond à un défi majeur auquel sont confrontés les prestataires de soins de santé et les entreprises de GCR. Alors que le remboursement des soins de santé est devenu plus complexe avec des répercussions réglementaires accrues et un examen plus rigoureux des payeurs, les réclamations hors réseau et l'arbitrage Loi Surprise Zéro sont devenus des domaines spécialisés et à haut risque au sein des opérations du cycle des recettes. De nombreuses entreprises de GCR à service complet, malgré leur force dans la facturation de base, le codage et le suivi des réclamations en réseau, manquent de l'infrastructure juridique, réglementaire et opérationnelle de niche nécessaire pour un succès constant dans le domaine hors réseau.
« Le recouvrement hors réseau et l'arbitrage Loi Surprise Zéro ne sont plus des extensions de la gestion courante des comptes clients », a commenté Maverick Johnson, porte-parole de CollectionPro. « Ce sont des processus juridico-réglementaires qui exigent la maîtrise des règles de la Loi Surprise Zéro, des références de paiement qualifié, des normes de documentation et de la stratégie d'arbitrage. Notre rôle est de devenir le moteur spécialisé derrière les entreprises de GCR qui veulent des résultats sans construire cette capacité en interne. »
La différenciation fondamentale de CollectionPro réside dans sa focalisation unique sur l'arbitrage Loi Surprise Zéro et le recouvrement hors réseau, soutenue par des experts résidents en Loi Surprise Zéro et arbitrage ayant une expérience pratique de l'arbitrage et un fort sens juridique. L'entreprise rapporte des indicateurs de performance de premier ordre avec 10 000 cas contestés à ce jour et un taux de réussite de 92 %. Leur gestion de litige clé en main couvre l'ensemble du processus, de l'analyse et du nettoyage des réclamations et la collecte des documents requis au recodage, au dépôt, à la poussée des réclamations corrigées à travers l'arbitrage, et au recouvrement post-décision.
L'entreprise fonctionne sur un modèle de tarification basé sur les honoraires de résultat de seulement 10 %, alignant strictement les frais sur les recettes recouvrées. Cette approche permet aux partenaires GCR d'offrir des services hors réseau et d'arbitrage à leurs clients prestataires sans engager de coûts fixes, d'embaucher des spécialistes juridiques ou d'assumer un risque réglementaire. Plus d'informations sur leurs services sont disponibles sur https://www.collectionpro.com.
Depuis la mise en œuvre de la Loi Surprise Zéro en 2022, le volume des cas d'arbitrage a augmenté bien au-delà des projections fédérales initiales. Les prestataires et les entreprises de GCR font face à des arriérés croissants, des frais d'arbitrage en hausse et des arguments de payeurs de plus en plus techniques liés aux montants de paiement qualifiés, au codage et à la nécessité médicale. Pour de nombreuses entreprises de GCR, le choix est devenu clair : soit investir lourdement dans la construction d'une pratique interne d'arbitrage Loi Surprise Zéro, soit s'associer à un spécialiste opérant déjà à grande échelle.
« Les entreprises de GCR réalisent que le hors réseau et l'arbitrage ne sont pas juste un autre flux de travail ; c'est une discipline distincte », a déclaré Johnson. « Nos partenariats leur permettent de protéger les recettes des clients, d'enrichir leur portefeuille de services et de rester conformes, sans diluer l'attention portée à leurs opérations de base. »
Ce partenariat reflète une tendance croissante de l'industrie où les entreprises de GCR se tournent vers des partenaires spécialisés pour gérer les flux de travail hors réseau et d'arbitrage qui exigent différents niveaux d'expertise. CollectionPro émerge rapidement comme un partenaire privilégié pour les entreprises de GCR recherchant des solutions fiables et évolutives pour le recouvrement des réclamations hors réseau, l'arbitrage Loi Surprise Zéro obligatoire et les litiges complexes avec les payeurs dans les spécialités à haute valeur.
En combinant la profondeur réglementaire, l'expertise en arbitrage et un modèle de tarification basé sur la performance et sans risque, CollectionPro permet aux entreprises de GCR de transformer l'un des problèmes de remboursement les plus difficiles des soins de santé en un flux de revenus prévisible et recouvrable. Ce dernier partenariat marque une nouvelle étape dans l'expansion de CollectionPro en tant que partenaire dédié hors réseau et d'arbitrage de choix pour les organisations GCR à travers les États-Unis.
