Un programme de livraison d'épicerie et de conseils diététiques réduit la pression artérielle chez les adultes noirs vivant dans des déserts alimentaires

Les adultes noirs vivant dans des communautés avec un accès limité aux épiceries qui ont participé à un programme de soutien alimentaire combinant livraison à domicile et conseils diététiques ont connu une réduction plus importante de leur pression artérielle comparé à un groupe recevant uniquement une allocation pour faire ses courses. Cette étude présentée lors des Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association démontre l'impact significatif des interventions nutritionnelles structurées sur la santé cardiovasculaire.

L'étude a utilisé les principes du régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) faible en sodium, qui met l'accent sur la consommation de légumes, fruits, céréales complètes, produits laitiers allégés, haricots, noix et légumineuses, tout en limitant les viandes grasses, le sel, les sucreries et les boissons sucrées. Les 180 participants, tous résidant dans des déserts alimentaires de la région de Boston, ont été répartis aléatoirement en deux groupes : l'un recevant des épiceries livrées à domicile selon le modèle DASH avec conseils hebdomadaires d'une diététicienne pendant 12 semaines, l'autre recevant trois allocations de 500 dollars pour des courses autogérées sans conseil nutritionnel.

Les résultats après les 12 semaines d'intervention montrent des améliorations significatives dans le groupe bénéficiant de la livraison et du soutien nutritionnel. La pression artérielle systolique a diminué en moyenne de 5,7 mm Hg contre seulement 2,2 mm Hg dans le groupe allocation. Le groupe DASH a également vu ses niveaux de cholestérol LDL diminuer de 8 mg/dL et sa pression artérielle diastolique baisser de 2,4 mm Hg. Ces améliorations sont d'autant plus remarquables que les participants présentaient initialement une pression artérielle systolique moyenne de 130 mm Hg, niveau considéré comme élevé selon les recommandations 2025 de l'American Heart Association.

La signification clinique de ces résultats est importante, car une réduction de 5 mm Hg de la pression artérielle systolique peut diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral de 13% et le risque de maladie coronarienne de 7%. Cette étude démontre que même avec des aliments disponibles en épicerie ordinaire, des améliorations substantielles de la santé cardiovasculaire sont possibles lorsque les barrières d'accès sont surmontées.

Cependant, le suivi à six mois a révélé un retour aux niveaux initiaux de pression artérielle et de cholestérol trois mois après l'arrêt des interventions. Cette observation souligne l'importance des barrières sociales persistantes, notamment le coût des aliments nutritifs et l'accès physique aux épiceries. Comme l'explique le Dr Stephen P. Juraschek, investigateur principal de l'étude, ces résultats suggèrent que sans résolution de ces obstacles structurels, il reste difficile pour les populations vulnérables de maintenir des habitudes alimentaires saines.

L'étude s'inscrit dans le cadre de l'initiative Health Care by Food de l'American Heart Association, qui explore comment l'intégration d'aliments sains dans les soins de santé peut améliorer les résultats pour les personnes à risque de maladies chroniques. Ces travaux renforcent les conclusions du récent énoncé scientifique de l'association sur l'alimentation comme médecine, soulignant le potentiel des programmes nutritionnels pour améliorer la sécurité alimentaire et la santé cardiovasculaire.

Les implications de cette recherche sont considérables pour les politiques de santé publique et les interventions communautaires. Elles démontrent la nécessité d'approches intégrées combinant soutien nutritionnel, éducation et résolution des barrières d'accès pour lutter efficacement contre les disparités cardiovasculaires dans les populations défavorisées. Alors que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès aux États-Unis, cette étude offre des pistes concrètes pour réduire les inégalités de santé grâce à des interventions nutritionnelles ciblées.