Le cancer du col de l'utérus en Chine révèle des disparités persistantes malgré une stabilisation nationale

Le cancer du col de l'utérus demeure une préoccupation majeure de santé publique en Chine malgré la stabilisation récente des taux d'incidence et de mortalité au niveau national. L'analyse des données sur deux décennies a révélé un triplement de l'incidence standardisée selon l'âge entre 2000 et 2020, suivie d'un plateau après 2016. Cependant, des disparités prononcées persistent, les femmes âgées et rurales continuant de faire face à des risques croissants tandis que les jeunes femmes urbaines bénéficient d'un dépistage amélioré.

Comparé aux pays internationaux, les progrès de la Chine accusent un retard par rapport à des nations comme l'Australie et la République de Corée, où les programmes intégrés de vaccination contre le VPH et de dépistage ont considérablement réduit les taux de cancer du col de l'utérus. Ces constatations soulignent le besoin urgent de stratégies de prévention équitables. Le cancer du col de l'utérus est l'une des malignités les plus évitables, mais il reste la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes à l'échelle mondiale.

Une équipe de recherche du Centre national du cancer, de l'Académie chinoise des sciences médicales et du Collège médical de l'Union de Pékin a analysé les données sur le cancer du col de l'utérus provenant de 22 registres du cancer à long terme à travers la Chine, ainsi que des ensembles de données internationaux de l'Agence internationale de recherche sur le cancer. Leur étude DOI10.20892/j.issn.2095-3941.2025.0386, publiée dans Cancer Biology & Medicine le 15 septembre 2025, a examiné les tendances d'incidence et de mortalité de 2000 à 2020 et comparé les progrès de la Chine avec d'autres pays d'Asie-Pacifique.

L'analyse de régression Joinpoint a révélé que le taux d'incidence standardisé selon l'âge (ASIR) de la Chine est passé d'environ 3 pour 100 000 en 2000 à plus de 10 pour 100 000 d'ici 2016, avec une augmentation annuelle moyenne de 6,5 %. Depuis 2016, l'incidence et la mortalité se sont stabilisées au niveau national. Les femmes urbaines de moins de 35 ans ont montré une baisse d'incidence après 2009, probablement en raison d'une sensibilisation accrue et d'une détection précoce. Cependant, les femmes rurales âgées de 35 à 64 ans ont continué à connaître des augmentations, tandis que celles âgées de 65 ans et plus ont montré une incidence et une mortalité constamment croissantes dans les zones urbaines et rurales.

Lorsqu'elles sont comparées à leurs pairs régionaux, les tendances de la Chine contrastent fortement avec l'Australie et la République de Corée, qui ont réalisé des baisses constantes grâce à la vaccination nationale contre le VPH et à un dépistage de haute qualité. Le Japon a présenté une incidence croissante, et les Philippines ont montré une mortalité croissante malgré une incidence stable. Les auteurs soulignent que le plateau de la Chine marque un point d'inflexion critique, mais les disparités continues d'âge et régionales appellent à un recalibrage urgent des politiques.

Les résultats fournissent des preuves essentielles pour affiner la feuille de route nationale chinoise d'élimination du cancer du col de l'utérus. Pour accélérer les progrès, les chercheurs recommandent d'étendre la vaccination contre le VPH en milieu scolaire, d'intensifier le test primaire du VPH avec des options d'autoprélèvement et d'assurer un traitement standardisé à tous les niveaux de soins de santé. L'intégration de la cytologie assistée par l'IA et des registres numériques pourrait encore améliorer la détection précoce. Le renforcement de la coordination entre les programmes de santé publique et les gouvernements locaux sera essentiel pour réduire l'écart entre les zones urbaines et rurales.