Nouvelles directives de réanimation pédiatrique et néonatale publiées par l'American Heart Association et l'American Academy of Pediatrics

L'American Academy of Pediatrics et l'American Heart Association ont publié les "Directives 2025 de l'American Heart Association et de l'American Academy of Pediatrics pour la réanimation cardiopulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence", marquant une mise à jour complète des directives pour la réanimation néonatale et les soins de base et avancés en réanimation pédiatrique depuis 2020. Ces recommandations revêtent une importance cruciale étant donné que plus de 7 000 arrêts cardiaques extra-hospitaliers et environ 20 000 arrêts cardiaques intra-hospitaliers surviennent chaque année chez les nourrissons et les enfants aux États-Unis.

Le Dr Javier Lasa, professeur associé en soins intensifs et cardiologie au Children's Health de Dallas et coprésident bénévole du groupe de rédaction des soins avancés en réanimation pédiatrique 2025, souligne que "les enfants ne sont pas des adultes en miniature, et ces directives offrent des recommandations spécifiques qui reflètent les besoins uniques des enfants". Les directives pédiatriques s'appliquent aux intervenants non professionnels et aux professionnels de santé qui prodiguent des soins aux nourrissons et aux enfants dans divers contextes : communautaire, préhospitalier et en établissement de santé.

Parmi les points saillants des nouvelles directives pédiatriques, on note l'adoption d'une chaîne de survie unique applicable aux arrêts cardiaques des adultes et des enfants, tant à l'hôpital qu'en dehors. L'accent reste mis sur la reconnaissance précoce de l'arrêt cardiaque chez les nourrissons et les enfants, l'activation rapide des services médicaux d'urgence et le début d'une réanimation cardiopulmonaire de haute qualité commençant par les compressions thoraciques. Pour les nourrissons présentant une obstruction sévère des voies aériennes par un corps étranger, des cycles répétés de 5 claques dans le dos alternant avec 5 compressions thoraciques sont recommandés, les compressions abdominales n'étant pas conseillées.

Chez les enfants présentant une obstruction sévère des voies aériennes, des cycles répétés de 5 claques dans le dos alternant avec 5 compressions abdominales sont recommandés. Pour les nourrissons, les techniques de compression recommandées incluent l'utilisation soit de la technique à une main, soit de la technique des deux pouces avec les mains entourant la poitrine. L'utilisation de deux doigts le long du sternum a été éliminée en raison de son inefficacité à atteindre la profondeur appropriée.

Le Dr Henry Lee, professeur de pédiatrie et néonatologiste de l'Université de Californie à San Diego et coprésident bénévole de l'American Heart Association du groupe de rédaction néonatal 2025, a souligné la nécessité de soins cliniques néonatals correctement formés : "Les directives observent également qu'un nouveau-né sur 10 à 20 chaque année a besoin d'aide pour passer de l'environnement rempli de liquide de l'utérus à la pièce remplie d'air. Il est essentiel que chaque nouveau-né ait un professionnel de santé dédié à faciliter cette transition qui soit formé et équipé pour ce rôle en utilisant ces recommandations."

Alors qu'une chaîne de survie unifiée mise à jour a été développée pour les adultes et les enfants, une nouvelle chaîne de soins pour nouveau-nés a été créée, fournissant un cadre pour considérer les éléments essentiels du système de santé relatifs à la santé néonatale. La chaîne de soins pour nouveau-nés commence par les soins prénatals et s'étend jusqu'à la récupération et le suivi approprié dans la période postnatale pour assurer une santé optimale à court et long terme pour le nourrisson et la famille.

Parmi les points saillants des directives néonatales, on note que la plupart des nouveau-nés peuvent être évalués et surveillés pendant un clampage tardif du cordon de 60 secondes ou plus et peuvent maintenir un contact peau à peau avec un parent après la naissance. La ventilation efficace des poumons reste la priorité chez les nouveau-nés qui ont besoin de réanimation. Il est raisonnable de fournir une ventilation à un rythme de 30 à 60 insufflations par minute chez les nouveau-nés, ce qui est élargi par rapport à la recommandation précédente de 40 à 60 insufflations par minute.

Les matériels de formation en RCP mis à jour et les directives sont disponibles en anglais américain et international, avec de nombreuses langues traduites supplémentaires prévues, afin que les premiers intervenants, les cliniciens et autres apprenants puissent commencer à utiliser les ressources les plus actuelles et fondées sur la science immédiatement. Ces documents éducatifs peuvent être consultés aux liens suivants : Soins avancés en réanimation pédiatrique et Programme de réanimation néonatale, 9e édition.