Les décès dus à l'hypertension rénale (maladie rénale liée à l'hypertension artérielle) ont augmenté de 48 % aux États-Unis au cours des 25 dernières années, selon une recherche préliminaire présentée lors des Hypertension Scientific Sessions 2025 de l'American Heart Association. Cette analyse des données du CDC WONDER de 1999 à 2023 met en lumière des disparités persistantes selon la race, l'ethnicité, le sexe et la région.
L'étude a recensé 274 667 décès attribués à l'hypertension rénale chez les personnes de 15 ans et plus sur cette période. Le taux de mortalité ajusté selon l'âge est passé de 3,3 à 4,91 pour 100 000 habitants, soit une hausse de 48 %. Les hommes présentaient un taux moyen plus élevé que les femmes (4,48 contre 3,69), avec une mortalité 22 % plus élevée en cas d'insuffisance rénale.
Les disparités raciales sont particulièrement marquées : les personnes noires ont enregistré le taux de mortalité le plus élevé, à 10,37 pour 100 000, soit plus du triple de celui des autres groupes (3,33 à 3,90). Les personnes hispaniques avaient un taux 15 % plus élevé que les non-hispaniques (4,55 contre 3,97). Géographiquement, le Sud des États-Unis affichait les taux les plus élevés, avec Washington D.C. (7,6), le Tennessee (5,9) et le Mississippi (5,83) en tête.
Ces résultats soulignent l'urgence d'améliorer le dépistage et la gestion de l'hypertension artérielle, facteur de risque majeur de lésions rénales. L'hypertension est la deuxième cause d'insuffisance rénale terminale et contribue significativement à la morbidité et à la mortalité. Non traitée, elle peut entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque et une progression vers l'insuffisance rénale.
Le Dr Joiven Nyongbella, auteur principal de l'étude, insiste sur l'importance de la prévention : « L'hypertension artérielle n'est pas seulement liée aux AVC ou aux crises cardiaques - c'est aussi une cause majeure de maladie rénale et de décès, en particulier dans les communautés noires et hispaniques. Le message est simple : faites vérifier votre tension artérielle, traitez-la tôt et ne l'ignorez pas, car elle peut silencieusement conduire à des problèmes rénaux mortels. »
Le Dr Sidney C. Smith Jr., expert bénévole de l'American Heart Association, note que ces données observationnelles concordent avec les récentes directives de l'AHA/ACC sur l'hypertension artérielle 2025 et l'avis présidentiel sur la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique (CKM). Ces documents mettent l'accent sur l'importance d'un traitement précoce de l'hypertension et l'impact des facteurs sociaux sur les populations à haut risque.
Les limitations de l'étude incluent le recours exclusif aux certificats de décès, susceptibles d'erreurs de codage, et l'absence de données sur l'accès aux soins, les médicaments ou l'alimentation. Des recherches futures sont nécessaires pour explorer ces facteurs. L'étude, présentée sous forme de résumé, n'a pas encore été évaluée par des pairs ; les résultats définitifs seront publiés dans une revue scientifique.
Cette augmentation des décès liés à l'hypertension rénale reflète un défi de santé publique croissant, avec des implications mondiales alors que le taux de mortalité dû à la maladie rénale chronique a augmenté de 24 % de 1990 à 2021. Elle appelle à des interventions ciblées pour réduire les inégalités et améliorer la prévention dans les communautés les plus vulnérables.
