Le dépistage du cancer du sein devient généralement une priorité vers 40 ans, mais l'American College of Radiology® (ACR®) appelle à un changement important de ce calendrier. Selon les recommandations de l'ACR, chaque femme devrait bénéficier d'une évaluation formelle du risque de cancer du sein dès 25 ans, soit 15 ans avant que la plupart ne commencent les mammographies de routine. Ces directives, mises en avant pendant le Mois de sensibilisation au cancer du sein, visent à identifier précocement les personnes à haut risque afin d'adapter le dépistage et de détecter potentiellement le cancer plus tôt, lorsque le traitement est le plus efficace.
Ce changement reflète la compréhension croissante que le risque de cancer du sein n'est pas uniforme. Alors qu'une mammographie annuelle à partir de 40 ans reste la norme pour les femmes à risque moyen, des facteurs tels que les antécédents familiaux, les mutations génétiques et d'autres problèmes de santé peuvent augmenter la probabilité de développer la maladie. Pour ces personnes, une imagerie plus précoce ou complémentaire peut être justifiée. Une femme sur huit développera un cancer du sein au cours de sa vie, et depuis le début du dépistage généralisé, la mortalité a considérablement diminué, ce qui témoigne de la puissance de la détection précoce.
« Le dépistage du cancer du sein n'est pas une approche unique pour toutes », a déclaré Stamatia Destounis, MD, FACR, présidente de la Commission d'imagerie mammaire de l'American College of Radiology. « Une évaluation du risque dès 25 ans peut aider à identifier celles qui pourraient bénéficier d'un dépistage plus précoce ou d'une imagerie complémentaire. Comprendre son risque personnel permet aux personnes et à leurs prestataires de soins de prendre des décisions éclairées en fonction de leur situation unique. »
L'ACR met particulièrement l'accent sur l'évaluation des risques pour les femmes noires et les femmes d'origine juive ashkénaze, qui peuvent être confrontées à des facteurs de risque élevés ou à des résultats moins bons. La recommandation s'étend également aux personnes transgenres, dont le risque peut être influencé par l'anatomie, l'utilisation d'hormones, les antécédents familiaux, la génétique et les soins médicaux antérieurs. Pour ces groupes, une approche personnalisée est essentielle. De plus, chez les femmes asiatiques, noires et hispaniques, un tiers de tous les cancers du sein sont diagnostiqués avant 50 ans, ce qui souligne le danger de se fier uniquement au dépistage basé sur l'âge.
Pour aider les personnes à faire le premier pas, l'ACR propose Mammography Saves Lives, une initiative éducative fournissant des informations sur les facteurs de risque, la densité mammaire, les recommandations de dépistage et les questions à discuter avec les prestataires de soins. Des détails supplémentaires sont disponibles sur mammographysaveslives.org.
Les implications de ces directives sont vastes. En déplaçant l'évaluation des risques à 25 ans, l'ACR espère détecter les cancers agressifs ou à début précoce qui, autrement, pourraient passer inaperçus jusqu'à 40 ans. Cela pourrait sauver plus de vies et réduire les disparités qui affectent de manière disproportionnée certaines populations. Pour les prestataires de soins, cela signifie intégrer des discussions sur les risques lors des visites de soins primaires pour les jeunes adultes. Pour les patients, c'est un rappel que connaître son risque est la première étape vers une santé mammaire proactive, et que cette conversation devrait commencer plus tôt qu'on ne le pense.
