Un nouveau document de consensus international d'experts, la « Deuxième définition universelle de l'insuffisance cardiaque », a été publié pour affiner et mettre à jour la façon dont l'insuffisance cardiaque est identifiée et classifiée, dans le but d'améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge à l'échelle mondiale. Selon les estimations des données sanitaires mondiales, plus de 64 millions d'adultes dans le monde souffrent actuellement d'insuffisance cardiaque, et sa prévalence continue d'augmenter, en raison du vieillissement de la population et de l'augmentation des taux d'obésité, de diabète de type 2 et d'hypertension artérielle.
Le document de consensus a été élaboré par les principales organisations cardiovasculaires, notamment l'American Heart Association, l'American College of Cardiology, la Société européenne de cardiologie et la Fédération mondiale du cœur, en collaboration avec la Heart Failure Society of America, l'Heart Failure Association de la Société européenne de cardiologie et la Japanese Heart Failure Society. Il réaffirme et met à jour la première définition universelle de l'insuffisance cardiaque publiée en 2021, et a été simultanément publié dans les revues Circulation (American Heart Association), JACC (American College of Cardiology), l'European Heart Journal (Société européenne de cardiologie) et Global Heart (Fédération mondiale du cœur).
Le cadre mis à jour introduit plusieurs changements clés. Il fournit une classification universelle des causes de l'insuffisance cardiaque, aidant les cliniciens à identifier les pathologies sous-jacentes et à orienter les soins ciblés au-delà du traitement standard. Il s'éloigne des seuils de mesure rigides pour la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG), prenant plutôt en compte les différences selon le sexe, l'âge et l'origine ethnique, et propose des catégories cliniquement exploitables : fraction d'éjection réduite, préservée et améliorée. La définition met davantage l'accent sur les premiers stades de la maladie, en soulignant l'identification des personnes à risque ou aux premiers stades avant l'apparition des symptômes, afin de favoriser la prévention et une intervention plus précoce. Elle reconnaît que l'insuffisance cardiaque est dynamique, avec un potentiel d'amélioration, de rémission ou de progression, plutôt qu'un diagnostic fixe. De plus, elle met en lumière comment l'accès aux soins, les déterminants sociaux de la santé et la géographie affectent le risque et les résultats de l'insuffisance cardiaque.
« L'insuffisance cardiaque reste un défi majeur qui continue de croître à l'échelle mondiale, et les incohérences dans sa définition ont limité les progrès en matière de recherche et de traitement », a déclaré Mary Norine Walsh, M.D., coprésidente du document de consensus pour l'American Heart Association et l'American College of Cardiology, directrice médicale du programme d'insuffisance cardiaque de l'Ascension St. Vincent Heart Center et directrice médicale de l'Ascension St. Vincent Cardiovascular Research Institute, tous deux à Indianapolis. « Cette définition mise à jour fournit un cadre plus clair et plus cohérent pour aider les cliniciens à identifier les risques plus tôt et à guider des approches de traitement plus personnalisées qui peuvent améliorer les résultats pour les patients dans le monde entier. »
Le document de consensus servira de base à la prochaine directive sur l'insuffisance cardiaque de l'American Heart Association/American College of Cardiology, dont la publication est prévue pour fin 2027. Les implications de cette mise à jour sont significatives : en standardisant la terminologie et en mettant l'accent sur la détection précoce et les soins individualisés, la nouvelle définition vise à améliorer les résultats des patients, à faciliter la recherche et à orienter les politiques de santé dans le monde entier. Elle reconnaît également les variations géographiques dans le risque et les résultats de l'insuffisance cardiaque, ce qui pourrait conduire à des interventions plus adaptées pour différentes populations.
