Une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association révèle que les décès par crise cardiaque ont augmenté de manière significative chez les adultes de moins de 55 ans entre 2011 et 2022, les femmes présentant des taux de mortalité plus élevés que les hommes. La recherche, qui analyse près d'un million d'hospitalisations, indique qu'améliorer les évaluations des risques pour inclure des facteurs non traditionnels pourrait aider à réduire ces décès, particulièrement chez les jeunes femmes.
Les chercheurs ont analysé des données de santé provenant du National Inpatient Sample, une base de données nationale représentative, en se concentrant sur les adultes de 18 à 54 ans hospitalisés pour une première crise cardiaque sévère. Parmi 945 977 premières hospitalisations, environ 40 % concernaient un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), la forme la plus sévère causée par une obstruction complète de l'artère coronaire, tandis que plus de 62 % concernaient un infarctus sans élévation du segment ST (NSTEMI), résultant d'une obstruction partielle. L'étude a révélé une augmentation absolue de 1,2 % des décès hospitaliers pour les patients STEMI pendant la période d'étude, tandis que les taux de mortalité pour les NSTEMI sont restés stables.
Les femmes ont fait face à des risques substantiellement plus élevés, avec 3,1 % décédant à l'hôpital d'un premier STEMI contre 2,6 % des hommes, et 1 % décédant d'un NSTEMI contre moins de 1 % des hommes. Malgré des taux similaires de complications hospitalières, les femmes ont reçu moins de procédures cardiovasculaires pour identifier et traiter les causes de leurs crises cardiaques. Ces résultats remettent en question les hypothèses précédentes selon lesquelles les décès par crise cardiaque se stabilisaient ou diminuaient, car les baisses antérieures semblent avoir été largement portées par les personnes âgées et les hommes.
Peut-être plus significativement, la recherche a identifié que les facteurs de risque non traditionnels - incluant les faibles revenus, les maladies rénales et la consommation de drogues autres que le tabac - étaient plus fortement liés aux décès par crise cardiaque que les facteurs traditionnels comme l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie. Les femmes présentaient une prévalence plus élevée de ces facteurs de risque non traditionnels, les faibles revenus étant les plus prévalents pour les deux sous-types de crise cardiaque. Parmi les patients STEMI, près de 35 % des femmes se situaient au niveau de revenu le plus bas contre 29 % des hommes, tandis que parmi les patients NSTEMI, environ 38 % des femmes avaient de faibles revenus contre 32 % des hommes.
« Améliorer les résultats des crises cardiaques chez les adultes de moins de 55 ans, particulièrement les femmes, nécessitera une identification plus précoce des risques et la prise en compte de facteurs de risque non traditionnels pour améliorer le traitement », a déclaré le Dr Mohan Satish, auteur principal de l'étude et fellow en maladies cardiovasculaires cliniques au New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. La recherche a été publiée dans un numéro spécial Go Red for Women du Journal of the American Heart Association, une revue en accès libre et évaluée par les pairs disponible à l'adresse https://www.ahajournals.org/journal/jaha.
Les implications de l'étude s'étendent au-delà de la pratique clinique vers les politiques de santé publique, suggérant que les facteurs socioéconomiques et les disparités systémiques dans les soins de santé pourraient contribuer significativement à la mortalité par crise cardiaque chez les jeunes adultes. Alors que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès aux États-Unis, ces résultats soulignent la nécessité d'approches d'évaluation des risques plus complètes qui prennent en compte à la fois les déterminants médicaux et sociaux de la santé. Les recherches futures devraient examiner comment les facteurs de risque non traditionnels interagissent avec les facteurs traditionnels et développer des interventions ciblées pour les populations vulnérables.
