Emplify Health a transféré ses 12 premiers patients vers des logements et soins de soutien grâce à son partenariat avec Homecare Hub, marquant une étape importante dans la résolution d'une lacune critique des soins survenant après la sortie de l'hôpital. Cette collaboration, annoncée en 2025, implique l'équipe de soins post-aigus d'Emplify Health et son équipe d'investissement en innovation, Edge, qui a également participé à la direction de l'investissement de Homecare Hub pour améliorer les résultats des patients grâce à une technologie intégrée.
Le partenariat s'articule autour d'un modèle innovant appelé Services de Placement Transitoire (TPS), conceptualisé au sein d'Edge et validé par un examen des données opérationnelles. Le TPS est conçu pour les patients aux besoins complexes qui rencontrent des obstacles à la sortie de l'hôpital, offrant une option intermédiaire avant le retour à domicile ou le transfert vers des soins de longue durée. Ce modèle est particulièrement crucial pour les patients atteints de multiples pathologies chroniques, ceux nécessitant un équipement médical spécialisé ou les individus ayant besoin d'une thérapie et d'une surveillance continues.
« En tant qu'hospitaliste, je suis ravi que nous puissions offrir une nouvelle option post-aiguë qui propose l'environnement personnalisé de petites maisons, ce qui est souvent exactement ce dont les patients ont besoin après leur sortie », a déclaré le PDG de Homecare Hub, Vipan Nikore, MD. « Il est rare dans le domaine de la santé que des solutions profitent à toutes les parties prenantes, mais ici, nous sommes heureux que cette solution soit bénéfique pour les patients, les systèmes de santé, les prestataires et les payeurs. »
Le premier site résidentiel Homecare Hub d'Emplify Health par Gundersen est une Maison Familiale pour Adultes existante à Tomah, exploitée par Blackberry Hill, ce qui en fait le premier site TPS dans l'ouest du Wisconsin. Emplify Health par Bellin travaille à établir un site TPS à Green Bay, qui serait le premier dans la région nord-est de l'État. « Ce partenariat innovant représente un bond en avant significatif dans la coordination des soins aux patients », a déclaré le PDG d'Emplify Health, Scott Rathgaber, MD. « En mettant en œuvre le TPS, nous comblons une lacune critique qui a longtemps entravé le système de santé, surtout face aux défis de la prétendue 'vague argentée' — un changement démographique majeur marqué par le vieillissement de la génération du baby-boom. »
Le modèle TPS fonctionne via la plateforme technologique de Homecare Hub, qui rationalise la coordination des soins en connectant les patients à un réseau d'options de soins et de logement vérifiées, tout en fournissant des services de soutien globaux. Le processus commence par une évaluation interdisciplinaire des patients hospitalisés prêts à être libérés mais incapables de partir en raison de besoins de soins dépassant la capacité de leur environnement de vie actuel. Si cela est approprié, une référence est envoyée à Homecare Hub pour jumeler le patient à une petite maison transitoire dans son réseau sélectionné. Homecare Hub collabore ensuite avec le patient et les soutiens communautaires pour identifier le prochain cadre de soins approprié, qu'il s'agisse d'une autre petite maison, d'un environnement de soins traditionnel ou d'un retour à domicile avec des soutiens de soins à domicile, tout en identifiant et en éliminant les obstacles à la sortie.
La mise en œuvre initiale à Tomah assure des transitions transparentes pour les patients nécessitant des soins cliniques ou ayant des besoins psychosociaux que leur environnement de vie précédent ne peut soutenir. Emplify Health et Homecare Hub prévoient d'étendre et de créer davantage de maisons à La Crosse et dans toute la région en fonction de la demande et des résultats des patients. « Nos patients ont une grande variété de besoins cliniques et sociaux, et c'est notre travail de leur trouver le placement le plus sûr et le plus sain possible », a déclaré Mandi Pericak, directrice des opérations cliniques pour les soins post-aigus d'Emplify Health par Gundersen. « Qu'il s'agisse de démence, d'antécédents de toxicomanie ou de difficultés avec les tâches quotidiennes de base, le modèle TPS nous offre une autre voie pour un placement sûr et efficace lorsque ces patients sont prêts. »
Dès sa première semaine, la maison TPS a dépassé ses objectifs mensuels et a commencé à fournir un retour sur investissement immédiat pour le système de santé. En tirant parti du réseau de près de 100 petites maisons de Homecare Hub dans plusieurs régions, ainsi que de leurs services de soutien globaux et de l'expertise clinique d'Emplify Health, le partenariat offre des soins améliorés aux patients avec des transitions plus fluides et des réadmissions réduites. Le modèle TPS réduit la charge du personnel hospitalier, leur permettant de se concentrer sur les soins aigus tout en optimisant les ressources et en améliorant l'efficacité des sorties. La mise en œuvre initiale devrait aider Emplify Health à éviter des centaines d'heures de jours d'hospitalisation évitables et à générer des économies significatives. Malgré la prise en charge d'une population complexe avec de nombreux patients Medicaid, la maison TPS de Homecare Hub n'a connu qu'une seule réadmission, plaçant son taux de réadmission à un chiffre, bien en dessous de la moyenne nationale.
Le changement démographique de la 'vague argentée' a créé une augmentation du nombre de personnes âgées nécessitant des services de santé, aggravée par la diminution de la disponibilité des lits de soins de longue durée et des besoins de soins uniques que les paysages actuels des soins post-aigus peinent à gérer. Cette pénurie a placé une charge immense sur les hôpitaux, contribuant à de mauvaises expériences des patients et à des pertes financières. Homecare Hub a déjà connu du succès avec son partenariat avec le système de santé Froedtert ThedaCare à Milwaukee, des données de résultats positifs ayant récemment été présentées lors du séminaire post-aigu de l'Association des hôpitaux du Wisconsin. Homecare Hub a également récemment reçu une subvention SBIR nationale du National Institute of Health / National Institute for Aging pour étudier les résultats des petites maisons à travers le pays.
« Notre partenariat avec Homecare Hub représente une nouvelle ère dans les soins post-aigus aux patients, offrant une solution pratique à l'un des défis les plus pressants du système de santé », a déclaré Rathgaber. Pour plus d'informations sur Homecare Hub, visitez homecarehub.com.
