Les femmes confrontées à des obstacles significatifs dans l'accès à la réadaptation cardiaque malgré des bénéfices prouvés

Les personnes qui participent à des programmes de réadaptation cardiaque après un événement cardiaque majeur bénéficient d'une amélioration de leur qualité de vie et de leur santé cardiovasculaire à long terme. Cependant, des différences significatives existent dans l'accès, la participation et les résultats de la réadaptation cardiaque pour les femmes par rapport aux hommes, selon une nouvelle déclaration scientifique publiée dans le journal Circulation de l'American Heart Association.

La réadaptation cardiaque aide les personnes à récupérer physiquement après un événement cardiaque majeur, tout en autonomisant les patients en soutenant leur bien-être émotionnel et social tout au long du processus de rétablissement. En offrant des soins personnalisés et un soutien aux femmes atteintes de maladie cardiaque, il est possible d'améliorer leur qualité de vie et de réduire le risque d'un futur événement cardiaque.

La nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association, intitulée Cardiac Rehabilitation in Women, détaille ces écarts et suggère des stratégies fondées sur des preuves pour augmenter les taux d'orientation et d'achèvement des programmes de réadaptation cardiaque chez les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires. Il existe un besoin urgent d'améliorer la sensibilisation aux bénéfices de la réadaptation cardiaque, d'augmenter les taux d'orientation pour les femmes et d'éliminer les barrières auxquelles elles sont confrontées afin qu'elles puissent participer et bénéficier d'une opportunité de vies plus longues, plus saines et plus heureuses.

Les programmes de réadaptation cardiaque constituent une intervention éprouvée pour améliorer la santé cardiovasculaire, offrant des bénéfices tels que la réduction des taux de réadmission à l'hôpital, la diminution des taux de mortalité et l'amélioration de la qualité de vie. Ces programmes incluent généralement des exercices aérobiques et de renforcement musculaire, des conseils nutritionnels, la gestion du poids et la gestion des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.

Les personnes qui participent à la réadaptation cardiaque constatent des améliorations dans leurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, incluant des taux plus élevés de cessation tabagique, des réductions plus importantes de la pression artérielle et des niveaux de cholestérol, ainsi que des améliorations des niveaux de glucose à jeun. Les femmes qui participent à ces programmes connaissent une réduction plus importante de la mortalité comparativement aux hommes.

Malgré l'efficacité de la réadaptation cardiaque, les femmes sont sous-représentées dans ces programmes. Elles sont moins susceptibles d'être orientées vers la réadaptation cardiaque, et selon une étude, les taux d'orientation varient selon les groupes raciaux et ethniques (48% pour les femmes blanches, 34% pour les femmes noires et 15% pour les femmes hispaniques). Les taux d'inscription globaux pour les femmes sont 36% inférieurs à ceux des hommes. Les femmes entrant en réadaptation cardiaque ont tendance à être plus âgées et à présenter plus de conditions médicales coexistantes, telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète de type 2 et/ou l'obésité, que les hommes.

Les femmes sont également affectées par des facteurs individuels et sociétaux qui influencent leur capacité à participer ou à terminer les programmes de réadaptation cardiaque, tels que les responsabilités familiales, les défis de transport, les conflits d'horaires, les contraintes financières (incluant le manque d'assurance maladie) et le soutien social limité. Les femmes issues de groupes raciaux ou ethniques sous-représentés sont plus susceptibles de citer le coût (comme les copaiements élevés ou les frais de transport) comme une barrière à la réadaptation cardiaque comparativement aux femmes blanches.

La prise en charge du bien-être psychosocial, incluant l'évaluation des besoins psychosociaux des participants et l'orientation vers des thérapeutes ou conseillers lorsque nécessaire, constitue une composante importante des programmes de réadaptation cardiaque. Des études antérieures ont montré que les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires sont plus susceptibles de souffrir de dépression, d'anxiété et de détresse psychosociale comparativement aux hommes, ce qui peut contribuer à de moins bons résultats cardiovasculaires.

Les femmes ayant des antécédents de cancers du sein ou gynécologiques présentent souvent un risque cardiovasculaire élevé, et certaines thérapies anticancéreuses ont des effets cardiovasculaires indésirables qui contribuent à l'augmentation du risque de maladies cardiovasculaires pendant et après le traitement. Il existe un besoin d'éduiter à la fois les professionnels de santé en réadaptation cardiaque et les femmes atteintes de cancer et de maladies cardiovasculaires concernant ces risques.

Certains programmes de réadaptation cardiaque pour femmes incluent un éventail plus large de choix d'exercices (comme la danse, le yoga ou le tai chi), offrent une plus grande interaction sociale et un soutien psychosocial, et abordent les préoccupations d'insécurité que les femmes peuvent avoir, comme se sentir complexées par leur apparence ou leurs capacités physiques. Cependant, les preuves sont mitigées quant à savoir si les programmes adaptés aux préférences des femmes sont plus efficaces que les programmes traditionnels incluant à la fois des hommes et des femmes.

L'augmentation des taux d'orientation, de participation et d'achèvement de la réadaptation cardiaque chez les femmes peut conduire à une amélioration de la santé cardiovasculaire et de la qualité de vie pour les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires. Les solutions suggérées incluent : augmenter la sensibilisation aux bénéfices des programmes de réadaptation cardiaque ; mettre en œuvre des systèmes d'orientation automatique combinés à la gestion de cas pour garantir que toutes les femmes éligibles reçoivent une orientation ; élargir l'accès et aborder les barrières à la participation en offrant des horaires flexibles et des programmes hybrides (en personne et virtuels) ; et fournir un soutien personnalisé pour répondre aux besoins émotionnels, sociaux et physiques des femmes.